الدكتور : عادل أبو حمدان

ألم الصدر يثير الخوف والفزع في نفس كل من يعاني منه ،
وهو أمر طبيعي أن يميل كل الناس صغارا وكبارا لإلحاق كل ألم صدري بالقلب
ومقابل ذلك قد نجد عدد من مرضى القلب الفعليين يتجاهلون الألم الصدري ،بل أحيانا يرفضون التوجه إلى طبيب الإسعاف ،لتشخيص الألم الصدري وتلقي العلاج المناسب
ومن الأهمية أن نعير الألم الصدري الاهتمام الذي يستحقه ،كي لا نتأخر في تقديم الإسعاف اللازم لمريض النوبة القلبية الحادة وتلقي العلاج والدعم الطبي المناسب وتجنب الاختلاطات المزمنة للمرض القلبي ،والسيطرة على الخوف والرهبة التي يعاني منها مريض الألم الصدري

ليس كل الم بالصدر مصدره القلب إنما قد ينتج عن أسباب أخرى نذكر منها :
- الألم الناتج عن الهيكل العظمي والعضلي للصدر من العظام والعضلات والمفاصل في منطقة الصدر والعنق
قد يكون الالم شديدا ومتواصلا ويشتد مع حركات التنفس والعنق والذراعين، ومدة الألم متغيرة من وقت لأخر
- الم ناتج عن الجهاز الهضمي عند الإصابة بالقرحة الاثنى عشرية ، التهاب وتشنج المريء ، حصيات والتهاب المرارة التهاب البنكرياس، التهاب القولون العصبي ،
- الم صدري من منشأ نفسي عند المتوترين نفسيا لديهم خوف وقلق ،والألم الصدري يترافق بضعف عام ودوخة وضيق في النفس والشعور بالاختناق
- الم صدري بسبب قلبي وعائي مثل الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب الحاد ،التهاب التامور والتهاب الشغاف
تسلخ الابهر ،تمزق أم دم ابهرية ،صمامة رئوية ،التهاب رئوي حاد
الذبحة الصدرية Angina pectoris
تتم تروية العضلة القلبية عن طريق الشرايين الاكليلية ، وأي نقص في تروية العضلة القلبية يسبب الم صدري مختلف الشدة والمدة يشبه الألم الحاصل عند تقلص وتشنج عضلة الساق
وسبب نقص تروية عضلة القلب في الذبحة الصدرية ،تضيق لمعة الشريان الإكليلي بسبب التصلب الصعيدي
Atherosclerosis “ذبحة صدرية مستقرة “أو بسبب تقلص وتشنج الجدار العضلي للشريان الإكليلي “ذبحة صدرية غير مستقرة”
الم الصدر في الذبحة خفيف ضاغط خلف عظمة القص ،وقد ينتشر إلى العنق والفك السفلي والظهر والذراع الأيسر
الألم يحدث مع الجهد العضلي أو التوتر النفسي ،ويهدأ الالم الصدري خلال الراحة ، وممكن أن يترافق مع ضيق وصعوبة بالتنفس ،وتعرق ،وتعب وإرهاق ،مع شعور بالغثيان
عوامل الخطر عند الإصابة بالذبحة الصدرية
* التدخين
* زيادة الوزن
* ارتفاع ضغط الدم
* ارتفاع شحوم الدم الكولسترول والشحوم الثلاثية
* الداء السكري
* وجود قصة عائلية للإصابة بإمراض قلبية وعائية
تشخيص الذبحة الصدرية ،يستند إلى القصة المرضية التي يأخذها الطبيب من المريض مثل وصف الألم ومكانه وانتشاره وشدته ومحرضاته ،بالإضافة لوجود عامل أو أكثر من عوامل الخطورة السابقة
بعد الكشف والفحص السريري للمريض ،يطلب له تخطيط فلب كهربائي ،وتحاليل مخبريه واستقصاءات قلبيةاخرى حسب الحالة
مريض الذبحة يحتاج إلى متابعة وكشف طبي دوري و إتباع النصائح الطبية
الوقاية والعلاج:
• التوقف عن التدخين
• إنقاص الوزن الزائد
• الحمية الغذائية والتقليل من الدهون وخاصة المشبعة
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
• التحكم الجيد بداء السكري
• التحكم الجيد بضغط الدم
• ممارسة الاسترخاء بانتظام للتخلص من الضغوط النفسية أو التحكم بها
• استعمال بعض العقاقير الطبية التي تعمل على توسيع الأوعية الدموية تُصرف بعد مراجعة الطبيب وتؤخذ عند بداية الإحساس بالألم (مثل النيتروجليسرايد(
على مريض الذبحة الصدرية طلب الإسعاف :
في الحالات التي يكون فيها الألم:
-يتزايد تدريجيا لمده أكثر من 20 دقيقه
-على شكل ضغط أو ثقل
-يتمركز في منتصف الصدر
-يمتد إلى الكتفين أو اليدين أو العنق أو الفك أو الظهر
-تصاحبه إحدى العلامات التالية, عرق, ضيق نفس, تقيؤ, إنهاك, نبض سريع وغير منتظم
- عدم تأثر الألم باستعمال الأدوية المعتادة واستمراره على الرغم منها
- زيادة عدد نوبات الألم عن المعتاد
- الإحساس بالألم أثناء الراحة
قد تكون الحالة احتشاء عضلة قلبية حاد تتطلب تدخل طبي إسعافي عاجل

المواضيع المرتبطة:

1. مريض القلب والحياة الزوجية …
2. الرياضة والصحة …
3. التهاب الكولون العصبي